Komponenten und Design
Kanüle: Das Hohlrohr, das an Ort und Stelle bleibt, sobald der Trokar eingeführt ist. Es bietet einen Weg für arthroskopische Instrumente.
Obturator: Der scharfe oder stumpfe Einsatz wird zum Durchdringen der Gelenkkapsel und des Weichgewebes verwendet. Der Obturator wird nach dem Einführen der Kanüle entfernt.
Handhaben: Ergonomisch gestaltet für einfaches Greifen und Kontrolle beim Einführen.
Ventilsystem: Sorgt dafür, dass die Flüssigkeit im Gelenkspalt verbleibt und verhindert ein Auslaufen. Einige Ausführungen verfügen auch über Absperrhähne zur Flüssigkeitsregulierung.
Distale Spitze: Kann je nach Verwendungszweck und konkretem Verfahren scharf oder stumpf sein.
Verwendet
Diagnostische Arthroskopie: Bietet Zugang für das Arthroskop, um das Innere des Gelenks zu visualisieren.
Therapeutische Arthroskopie: Erleichtert das Einführen chirurgischer Instrumente für Eingriffe wie Meniskektomie, Synovektomie, Knorpelreparatur und Bänderrekonstruktion.
Flüssigkeitsmanagement: Ermöglicht das Einführen und Entfernen von Spülflüssigkeiten, um während der Operation ein klares Sichtfeld aufrechtzuerhalten.
Vorteile
Sterilität: Da es sich um ein Einwegprodukt handelt, ist jeder Trokar steril verpackt, wodurch das Infektionsrisiko verringert wird.
Bequemlichkeit: Macht Reinigung und Sterilisation überflüssig und spart so Zeit und Ressourcen.
Kosteneffektivität: Reduziert die mit der Instrumentenaufbereitung und potenzieller Kontamination verbundenen Kosten.
Konsistenz: Gewährleistet gleichbleibende Leistung und Schärfe, da jeder Trokar nur einmal verwendet wird.
Verfahren
Vorbereitung: Das Gelenk wird steril vorbereitet und abgedeckt. Je nach Bedarf wird eine Lokalanästhesie oder Vollnarkose verabreicht.
Einschnitt: Über dem vorgesehenen Eintrittspunkt wird ein kleiner Einschnitt gemacht.
Einfügung: Der Obturator (innerhalb der Kanüle) wird durch den Einschnitt eingeführt und in den Gelenkspalt vorgeschoben.
Platzierung: Der Obturator wird entfernt, die Kanüle bleibt zum Einführen des Arthroskops und anderer Instrumente an Ort und Stelle.
Betrieb: Der Chirurg führt die notwendigen diagnostischen oder therapeutischen Verfahren mit Instrumenten durch, die durch die Kanüle eingeführt werden.
Entfernung: Nach Abschluss des Eingriffs wird die Kanüle entfernt und der Einschnitt geschlossen.
Typen und Variationen
Scharfe vs. stumpfe Obturatoren: Für den ersten Zugang werden scharfe Obturatoren verwendet, während stumpfe Obturatoren eingesetzt werden können, um Gewebetraumata zu minimieren.
Kanülen mit und ohne Ventil: Kanülen mit Ventilen helfen, den Flüssigkeitsfluss zu kontrollieren und Leckagen zu verhindern, was für die Aufrechterhaltung eines klaren Sichtfelds unerlässlich ist.
Verschiedene Größen: In verschiedenen Durchmessern und Längen erhältlich, um verschiedenen Gelenken und Eingriffen gerecht zu werden (z. B. Knie, Schulter, Hüfte, Handgelenk, Knöchel).
Beispiele für Eingriffe mit Einweg-Arthroskopie-Trokaren
Kniearthroskopie: Zu den üblichen Eingriffen gehören Meniskusentfernung, Kreuzbandrekonstruktion und Knorpelreparatur.
Schulterarthroskopie: Beinhaltet Rotatorenmanschettenreparatur, Labrumreparatur und subacromiale Dekompression.
Hüftarthroskopie: Wird für Labrumreparaturen, die Behandlung des femoroazetabulären Impingements (FAI) und Knorpeloperationen verwendet.
Handgelenk- und Knöchelarthroskopie: Umfasst Verfahren wie Synovektomie, TFCC-Reparatur (Handgelenk) und Bänderreparatur.
